Einzugsermächtigung

Drucken Sie sich diese Seite aus, füllen Sie das Formular aus und schicken oder faxen Sie es an folgende Adresse:

Stadtwerke Altdorf GmbH
Hersbrucker Str. 6a
90518 Altdorf b. Nürnberg
Fax: 09187 / 929-140


Nachname, Vorname:..................................................

Straße u. Hausnr.:..................................................

PLZ, Ort:..................................................

Kundennummer:..................................................

Verbrauchsstelle:..................................................

Die Stadtwerke Altdorf GmbH werden hiermit ermächtigt, die nachstehenden angeführten (angekreuzten) Abgaben zur jeweiligen Fälligkeit, in stets widerruflicher Weise abzubuchen.

Stromgebühren
Wassergebühren
Abwassergebühren


Bank:
..................................................

Kontonr.:
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Bankleitzahl:
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IBAN:
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BIC:
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Ort, Datum


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Unterschrift der/des zeichnungsberechtigten
Kontoinhabers/Kontoinhaberin